Trapianto di capelli FUE a Parigi
Principio dei microinnesti di capelli contro l'alopecia
La tecnica del microinnesto FUE consente di trattare la calvizie.
Negli individui predisposti, per ragioni in parte sconosciute ma spesso legate a fattori ereditari, i capelli in specifiche zone del cuoio capelluto entrano in una fase di accelerazione molto rapida del ciclo pilifero.
Man mano che questo ciclo si accorcia, esaurisce il suo potenziale in un periodo di tempo più breve, portando prima al diradamento dei capelli , poi alla calvizie stessa, causata principalmente dagli ormoni androgeni (testosterone e diidrotestosterone) nelle prime fasi della caduta dei capelli.
Da qui il termine alopecia androgenetica , utilizzato per designare questo tipo di calvizie responsabile del 98% dei casi di perdita prematura dei capelli negli uomini e del 30% nelle donne.
I trapianti di capelli sono diventati un metodo di trattamento efficace e rapido per la calvizie e l’alopecia. Il principio del trapianto è semplice: consiste nel prelevare i capelli da una zona in cui sono abbondanti e reimpiantarli nella zona o nelle zone colpite dalla caduta dei capelli.
Consulenza prima di un trapianto di capelli
Durante la visita iniziale, il medico/chirurgo estetico effettuerà un esame approfondito del cuoio capelluto, valuterà il tipo e l’entità della perdita di capelli
e discuterà le aspettative del paziente per stabilire una diagnosi e raccomandare il trattamento più appropriato. Se la perdita di capelli è androgenetica e quindi suscettibile di terapia chirurgica, il medico discuterà con il paziente la procedura di autotrapianto e la progettazione delle aree trapiantate.
Questa fase rappresenta un passo essenziale dell’intervento: la progettazione non deve essere oggetto di un compromesso tra il paziente e il chirurgo, ma deve essere il risultato di una decisione presa dopo un’attenta valutazione.
I risultati che un paziente può aspettarsi variano notevolmente da un individuo all’altro, quindi anche la pianificazione del trapianto di capelli deve essere rigorosamente valutata caso per caso. Le due questioni principali da affrontare sono la progettazione dell’attaccatura dei capelli e l’estensione dell’area da trattare.
La linea frontale
I follicoli piliferi trasferiti dalla regione occipitale alla regione frontale (fronte) mantengono la stessa durata di vita che avevano nella loro area donatrice originaria. Questo è il fondamento di un trapianto di capelli di successo e significa anche che l’attaccatura dei capelli, così ricostruita in modo naturale, sarà permanente e dovrà soddisfare le esigenze estetiche del paziente in tutte le fasi della vita.
L’arcata frontale troppo prominente o il riempimento eccessivo delle tempie sono errori che, nel corso degli anni, costringono il paziente a sottoporsi a ritocchi necessari e/o a procedure complicate per rimuovere gli innesti posizionati troppo in avanti.
L'estensione dell'area da trattare
Non tutti i pazienti possono fissare lo stesso obiettivo: per alcuni sarà l’aumento della densità, per altri la copertura completa dell’area calva e per altri ancora il ripristino della regione anteriore. L’estensione dell’area pilifera da trattare deve essere considerata insieme al piano chirurgico, alla densità dell’area donatrice, ai desideri del paziente e alla sua età.
La procedura per il trapianto di capelli
Una volta stabiliti il piano chirurgico e la data dell’intervento, al paziente viene prescritto un esame del sangue preoperatorio. Il paziente non deve assumere farmaci contenenti aspirina per almeno dieci giorni prima dell’intervento.
Le fasi di un intervento di trapianto di capelli sono le seguenti:
- La sera prima e la mattina dell’intervento, il paziente dovrà lavarsi i capelli con uno shampoo medico, studiato per distruggere la flora batterica presente sul cuoio capelluto.
- Una volta completato il disegno preoperatorio, il chirurgo affiderà il paziente ai suoi assistenti, che lo accompagneranno in sala operatoria e lo prepareranno per l’intervento.
- L’intervento viene eseguito in regime ambulatoriale in anestesia locale e dura dalle 2 alle 6 ore, a seconda del numero di aree trattate: il paziente rimane completamente cosciente durante tutta l’operazione e torna a casa al più tardi entro la fine del pomeriggio.
- Il chirurgo inizia a rimuovere dal cuoio capelluto delle strisce contenenti i follicoli piliferi da trapiantare – si noti che i bordi della striscia sono tagliati con un angolo leggermente obliquo.
- Questa tecnica consente ad alcuni follicoli di rimanere al di sotto della linea di sutura, in modo che i capelli ricrescano attraverso la cicatrice rendendola praticamente invisibile.
- Una volta completato ogni campione di capelli, la striscia viene immediatamente collocata in vassoi sterili riempiti con soluzione salina ghiacciata.
- Mentre il chirurgo era impegnato a suturare i bordi della ferita, gli assistenti avevano già iniziato a tagliare la striscia in unità follicolari.
- Una volta completata la sutura, il chirurgo termina l’anestesia dell’area ricevente e passa alla fase più delicata: l’impianto dei microinnesti.
- Questa tecnica prevede l’impianto di piccoli fori multipli nel cuoio capelluto utilizzando un ago leggermente più grande di quelli tipicamente utilizzati per le iniezioni intramuscolari, senza lasciare cicatrici. L’orientamento di questi fori è accuratamente allineato con il modello di crescita dei capelli nell’area ricevente, assicurando che i capelli trapiantati crescano nella stessa direzione.
I microinnesti vengono quindi inseriti nelle incisioni utilizzando pinze microchirurgiche. Naturalmente, solo le unità follicolari a capello singolo vengono posizionate sull’attaccatura frontale per garantire un risultato dall’aspetto più naturale. Al contrario, le unità follicolari di due o tre capelli vengono posizionate nella parte posteriore della testa per ottenere una densità doppia o tripla con lo stesso numero di innesti. Sull’attaccatura frontale, è necessario prestare attenzione a distribuire gli innesti in modo naturale per evitare l’aspetto a “file di porri” che rende il trapianto artificiale.
Trapianto di capelli tradizionale con tecnica a strisce vs. trapianto di capelli con tecnica FUE
La cosiddetta tecnica “strip”
Il trapianto di capelli con il metodo strip prevede l’estrazione di strisce di cuoio capelluto larghe da 1 a 2 cm e lunghe da 10 a 15 cm dalla nuca (area donatrice). Queste strisce vengono poi sezionate in microinnesti da 1 a 8 capelli ciascuno. Questi microinnesti vengono quindi impiantati singolarmente nell’area ricevente. L’area donatrice viene poi chiusa con graffette o suture riassorbibili.
Il vantaggio principale di questa tecnica è la rapidità dell’estrazione; tuttavia, nel tempo può persistere una cicatrice visibile.
Tecnica FUE
In risposta alla richiesta dei pazienti di avere cicatrici visibili, è stato sviluppato il metodo FUE. Il principio è lo stesso, tranne per il fatto che i microinnesti vengono estratti utilizzando punzoni (taglierine rotanti) di diverso diametro. Nello specifico, il punzone da 0,8-1 mm estrae da 1 a 2 capelli, mentre quello da 1,5-2 mm ne estrae da 4 a 8, che vengono poi reimpiantati nell’area donatrice con lo stesso metodo utilizzato per il trapianto con tecnica strip.
Il vantaggio di questa tecnica FUE risiede nell’assenza di cicatrici visibili, rendendola particolarmente adatta agli uomini che desiderano un taglio di capelli molto corto senza cicatrici visibili. Tuttavia, questa tecnica richiede una procedura più lunga ed è più adatta per aree di calvizie di piccole e medie dimensioni .
La tecnica di trapianto di capelli con striscia o FUE può richiedere una seconda sessione a seconda dell’estensione della calvizie; inoltre, vengono effettuati trattamenti per facilitare la ricrescita e stimolarla, come la carbossiterapia (iniezione di CO2) che aumenta gli scambi cellulari a livello del cuoio capelluto.
Risultati dopo un trapianto di capelli
La ricrescita dei capelli trapiantati avviene in diverse fasi. Dopo tre mesi, tutti i capelli trapiantati cadranno, lasciando solo i loro follicoli nel cuoio capelluto, da cui avverrà la ricrescita. La ricrescita completa avverrà tra i sei e i dodici mesi. Nella maggior parte dei casi, viene applicata una benda, simile a una fascia da tennis, per fornire una compressione uniforme sull’area donatrice per alcuni giorni. Generalmente, non viene applicata alcuna benda sull’area trapiantata stessa.
Se non viene utilizzata alcuna fasciatura, i capelli esistenti nell’area trattata e quelli circostanti possono essere acconciati in modo da nascondere l’area trapiantata.
A casa, il paziente segue un regime terapeutico molto semplice, che consiste nell’assunzione di un antibiotico e di un antidolorifico per alcuni giorni. La cicatrice nella regione occipitale non richiede cure particolari; è sufficiente applicare un disinfettante locale dopo ogni doccia. A questo proposito, va notato che il paziente potrà lavare con lo shampoo l’area donatrice il giorno dopo l’intervento e dovrà attendere 3 giorni per l’area trapiantata.
Assistenza post-operatoria dopo trapianto di microinnesti
- La vita sociale viene interrotta solo per pochi giorni, principalmente a causa dell’edema post-operatorio: in pratica, un gonfiore, a volte piuttosto pronunciato, ma che riflette la normale reazione del corpo al trauma causato dalla procedura.
Generalmente localizzato solo sul cuoio capelluto, può estendersi fino alla fronte o, in alcuni casi, alle palpebre. In ogni caso, l’edema è completamente reversibile e scomparirà entro pochi giorni senza lasciare traccia. - Le croste formatesi alla base di ogni sito innestato cadranno dopo circa dieci giorni, così come i gambi dei bulbi trapiantati.
Possibili complicanze dopo un trapianto di capelli
- L’anestesia dell’area donatrice si verifica perché il processo di prelievo comporta sempre il taglio di un numero limitato di piccoli nervi sottocutanei che forniscono sensibilità alla nuca. Questa sensibilità tornerà alla normalità dopo alcuni mesi, una volta che i nervi si saranno rigenerati nell’area interessata.
- La cicatrice si allargherà, apparendo come una banda di pochi millimetri di spessore invece che come una linea; tuttavia, la ricrescita di nuovi capelli all’interno della cicatrice la renderà praticamente invisibile. È sempre possibile effettuare un ritocco, al più presto sei mesi dopo l’intervento.
- La ricrescita dei capelli dal bulbo, situato all’interno del cuoio capelluto, alla superficie può talvolta causare la formazione di microcisti epidermiche, molto simili ai piccoli rigonfiamenti che compaiono con i peli della barba incarniti. Queste cisti scompariranno senza lasciare traccia una volta che i capelli saranno ricresciuti.